【人気連載②】急性期・回復期・慢性期・介護施設…働き方の違いと求められるスキル

 

 

 

理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）の就職先にはさまざまな選択肢がありますが、それぞれの職場で求められる役割やスキルは大きく異なります。

例えば、急性期病院では「医師や看護師と連携しながら、短時間で効果的なリハビリを提供する力」が必要ですが、訪問リハでは「利用者の生活環境を踏まえたリハビリ計画を自分で立てる力」が求められます。

私は理学療法士として15年、急性期から地域包括ケア、難病・進行性疾患など幅広い分野を経験しましたが、その中で「職場ごとの働き方やスキルの違い」に気づかされることが多くありました。前回は就職先の選び方について書きましたが、今回はより具体的に、各職場の特徴とともに、実際に求められるスキルや向いている人についてお話しします。

 

 

手術直後や発症直後の患者が対象

医師・看護師・他職種との連携が非常に重要

リハビリ時間が短く、早期退院を目指す

求められるスキル

素早い判断力（状態変化が激しいため）

チーム医療の理解（医師や看護師との情報共有が不可欠）

的確な評価力（限られた時間内で効果的な介入が必要）

 

○実際に働いて感じたこと

急性期では、患者さんの状態が1日のうちでも大きく変わります。「昨日は歩けたのに、今日は呼吸状態が悪化している」なんてことも日常茶飯事。

私が新人の頃、ある患者さんのリハビリを開始しようとしたとき、酸素飽和度（SpO₂）が急激に低下したことがありました。すぐに看護師に報告し、医師と相談しながらリハビリを中止。その後、病状が落ち着いてから再開しましたが、「リハビリの優先度を見極める力」の大切さを痛感しました。

急性期は忙しく、精神的な負担もありますが、医療の最前線で学びたい人には最適な環境です。

 

 

 

 

働き方の特徴

1〜3ヶ月程度の入院期間で集中リハを提供

日常生活動作（ADL）の向上を目指す

退院後の生活を見据えた支援が求められる

 

求められるスキル

リハビリ計画を立てる力（長期的な視点が必要）

患者とのコミュニケーション力（モチベーション維持が重要）

家族や介護者への指導力（退院後のサポートを考える）

 

○実際に働いて感じたこと

急性期から回復期へ異動したとき、一番違いを感じたのは「患者さんとの距離感」です。急性期では短期間の関わりが多かったのに対し、回復期では1ヶ月以上担当することも珍しくありません。

ある脳卒中の患者さんを担当したとき、「もう歩けるようにはならない」と最初から諦めモードでした。しかし、毎日少しずつトレーニングを積み重ねるうちに、「やっぱり家に帰りたい」と前向きに。最終的に歩行器を使って自宅復帰できたときは、本当に嬉しかったことを覚えています。

回復期は「患者さんとともに成長する」ことができる職場。じっくり向き合うことが好きな人に向いています。

 

 

働き方の特徴

長期入院の患者さんが多い

急性期・回復期ほどリハビリの頻度は高くない

介護的な側面も強い

 

求められるスキル

患者の小さな変化に気づく観察力

生活に寄り添ったリハビリの工夫

多職種との柔軟なコミュニケーション

 

○実際に働いて感じたこと

慢性期では、「大きく回復する」ことよりも、「今の状態を維持する」ことが目的になります。急性期や回復期とは異なり、じっくりと患者さんと関わりながら支援できるため、落ち着いた環境で働きたい人には向いています。

 

 

働き方の特徴

高齢者のリハビリが中心

生活環境に合わせたリハビリが求められる

訪問リハは一人での対応が基本

 

求められるスキル

環境を活かしたリハビリの発想力

介護職との連携力（介護スタッフと協力する機会が多い）

一人で判断する力（訪問リハ）

 

○実際に働いて感じたこと

訪問リハでは、「家の段差をどう使うか？」「限られたスペースでどんな運動ができるか？」といった工夫が必要になります。一人での判断が多いため、経験を積んでからのチャレンジがオススメです。

 

 

就職先を選ぶ際は、「自分がどんなスキルを身につけたいか」を基準に考えるのがオススメです。

• 医療の最前線で判断力を鍛えたい → 急性期
• じっくり患者と向き合う力をつけたい → 回復期
• 安定した環境で働きたい → 慢性期
• 生活に根ざしたリハビリを学びたい → 介護・訪問

いかがでしたでしょうか？上記を参考に働き方や働く場所を考えることも大切な事かもしれません。